近日，甘肃徽县铅中毒事件引起大家的广泛关注。从8月末开始，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。
    那么，大家一定想知道：什么是铅中毒？它有那些症状和危害？怎样治疗及预防呢？下面我们就一一给大家解答。
    什么是铅中毒
　　铅元素具有极强的亲神经毒性，是人体不需要的微量元素，在人体内目前未发现任何生理功能。即使是极其微量的铅，也会对人体健康产生破坏性，对儿童健康的危害就更大。由于人类周围环境中铅的普遍存在，人体中或多或少都存在一定量的铅，处于生长发育阶段的儿童就更是如此。
　　儿童铅中毒与传统概念上的中毒不同，它并不表示临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处在有损于儿童健康的危险水平。也就是说，在临床上诊断儿童铅中毒，主要是依据儿童体内的血铅含量状况，而并不取决于有无相应的临床症状和体征。
　　上世纪90年代，国际通用铅中毒诊断标准为血铅水平大于或等于10微克/分升。随着人类对铅毒性作用认识的进一步提高，铅中毒的诊断标准日趋严格，目前国际上有的国家（如日本、加拿大）已开始将6微克/分升作为儿童铅中毒的诊断标准加以推广。
　　鉴于铅污染的严重性，以及铅损伤的不可逆性，中国儿童保健学会于2000年12月在《中国儿童保健杂志》的治疗指南中规定了驱铅治疗的血铅水平：凡血铅不为零者，皆应接受驱铅治疗。
　　由于铅具有易冶炼、可塑性好且耐腐蚀的化学特性，被广泛应用于油漆制造、汽油防爆、化妆品生产、电瓶制造等多个行业。但由此带来的环境污染问题也日益严重。铅一旦进入环境中，不会像有的污染物一样可以被慢慢地分解，而是长期地在环境中积累下来，并通过食物链、土壤、水等途径进入到人体。例如，超标农药的运用，加重了土壤对农作物、植物中铅污染；含铅汽油燃烧后，有85％的铅排放入大气中；房间内墙壁、家具、玩具上的油漆可散发出含铅气体；一些化妆品、染发剂、电池、釉彩碗碟、含铅铝煲等日用品也含铅；家庭烧火用的燃煤可产生铅；食品生产加工过程中机械、容器、管道都含铅，典型的如含铅生铁铸成的炉膛制作爆米花，含铅原料制的皮蛋；自来水管有些用铅制成，水中的铅含量虽然不高，但其生物利用度往往较高。热水龙头放出的水，较冷水龙头含铅量高。
　　铅对于人还有个显著的特点：从环境和食物中缓慢吸收，但排出却相当困难，随着在人体内蓄积量的增加对健康造成危害，甚至形成铅中毒。这些铅毒，能通过皮肤、消化道、呼吸道时进入人体内与多种器官亲和，对神经、血液、消化、心脑血管、泌尿等多个系统造成损害，严重影响体内新陈代谢。它堵塞金属离子代谢通道，造成缺钙、缺锌、缺铁，且导致补充困难。体内的铅靠自身排除是很慢的，在不继续接受铅污染的条件下，骨骼内的铅要经过20年才能排除一半。因此铅中毒损害机体器官是终身的，不可逆的。

铅中毒的症状和危害
　　成年人铅中毒后经常会出现：疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。孕妇铅中毒后会出现流产、新生儿体重过轻、死婴、婴儿发育不良等严重后果。而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。
　　铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上：
　　铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用。在中枢神经系统中，大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织；而在周围神经系统中，运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织。其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种：（1）使铅中毒者的心理发生变化，例如成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状，而儿童则表现为多动。（2）铅中毒会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍，据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4－6分。（3）铅中毒会导致感觉功能障碍，例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍：视网膜水肿、球后视神经炎、盲点、眼外展肌麻痹、视神经萎缩、眼球运动障碍、瞳孔调节异常、弱视或视野改变；或嗅觉、味觉障碍等。（4）铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度，肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一。
　　铅对血液系统的主要作用表现在2个方面，一是抑制血红蛋白的合成，二是缩短循环中的红细胞寿命，这些影响，最终会导致贫血。
　　铅对心血管系统的伤害主要表现在：（1）心血管病死亡率与动脉中铅过量密切相关，心血管病患者血铅和24小时尿铅水平明显高于非心血管病患者。（2）铅暴露能引起高血压。（3）铅暴露能引起心脏病变和心脏功能变化。
　　骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，铅一方面通过损伤内分泌器官而间接影响骨功能和骨矿物代谢的调节能力，另一方面通过毒化细胞、干扰基本细胞过程和酶功能、改变成骨细胞－破骨细胞耦联关系并影响钙使系统从而直接干扰骨细胞的功能。
    由此可见铅中毒的危害之严重，因此预防和检测工作就变得非常重要。可是铅中毒后的症状往往非常隐蔽难以被发现，所以目前最可靠的方法就是血检。
    铅中毒的治疗
    急性中毒迅速脱离中毒现场，对口服中毒者用1％硫酸钠溶液洗胃，之后灌入牛奶或蛋清保护胃粘膜，并用清洁灌肠导泻治疗。用10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射，每4～6小时1次，可缓解病情及腹绞痛。有脑病脑水肿者可用甘露醇、激素脱水治疗。应用B族维生素、脑细胞复活剂等对症和支持治疗。应注意电解质平衡。
慢性中毒主要用络合剂驱铅治疗。常用药物有：依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)：0．25～0.5g加2％普鲁卡因1.0ml肌肉注射，每日2次；或每日1～2g加入葡萄糖液中静脉点滴，3天为一疗程，间隔3～4天后重复使用，依据尿铅排泄情况决定疗程数。五醋三胺(DTPA)：络合力较EDTA更强、更稳定，每次(0.25～0.5g)，肌肉注射，每日2次，3天为一疗程，间隔3天可重复，可用2～3个疗程。二巯基丁酸钠(Na-DMS)：每日1g，分2次肌注或1次静脉注射，疗程同EDTA。青霉胺：0.3口服，每日3～4次，同时服用维生素B6，10天为一疗程，间隔1周后可重复，但疗效较差。二乙烯三胺五乙酸三钠钙(Na3Ca-DTPA)：每日0．5～1.0g，分2次肌肉注射，隔日治疗，总量可用3～15g。慢性中毒者还需注意休息，服用富含钙及维生素B、C类食物。
    铅中毒预防
    1、婴幼儿良好的卫生习惯，特别要注意饭前洗手，不吸吮手指，不将异物放入口中。
    2、食品袋盛装食物时，防止塑料袋上的字、画或商标与食品，特别是酸性食品直接接触。
    3、避免使用陶器或内部绘有花纹的瓷器盛装食品。
    4、不要用油漆饰家中墙壁。油漆中含有大量的铅，漆屑脱落后，造成居室铅污染。
    5、不要携带婴幼儿在汽车来往较多的马路附近玩耍，因为汽车排出的废气往往含有大量的铅。
    6、不要给婴儿吃含铅较高的食品，如松花蛋、罐头食品等。
    7、蔬菜水果食用前要洗净，能去皮的去皮，以防残留农药中的铅。
    8、每天第一次打开水龙头时，流出的水不要饮用。
    9、注意饮食平衡，特别是补充丰富的钙、锌、铁、维生素B等，有益于减少体内铅的负荷和危害。
    10、如果工作中接触铅，应穿好保护服，下班后洗澡，换上干净衣服再回家，以免将铅尘带回家中。
    11、尽量多用高纤维素的食物。燕麦、糙米、麦麸和蔬菜都含有丰富的纤维素。多补充富含果胶、海藻胶的水果和海带。（注意：服用补充品纤维时，应与其他补充品和药品分开服用）
    12、每日理想的配餐应包括3-5种以上蔬菜，2-3种以上水果。（颜色不要一样）尽量多吃富含果酸、维生素C及生物黄酮的水果，如刺梨、沙棘、猕猴桃等。它们有助于拮抗铅损伤和去除体内的铅。
    13、多饮高蛋白饮料或补充必须氨基酸，如奶和豆浆等。因为氨基酸的缺乏会影响到其他的功能。
    14、通过食用山核桃、大麦、荞麦、全麦、干制豌豆来增加锰的摄取量。含锰丰富的食物可提供重要的螯合剂并能阻止铅和钙进入动脉上皮细胞内。
    15、日常食谱中应含洋葱和蒜头。它们能在体内产生天然的螯合作用，有助于去除体内的铅。
    16、多食含硫丰富的食物，如大蒜、洋葱和豆类等，但要注意锌能抑制硫的作用。
    17、要注意补充B族维生素。这很重要，因为螯合剂能和某些维生素结合排出体外。
    18、使用螯合剂期间注意补充必要的矿物质，特别是锌、铬，因为使用螯合剂会降低体内的矿物质。建议使用苜蓿、海带、补铁和补锌剂来补充。
   附：急性铅中毒
　 急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。
    急性铅中毒的中毒机理，主要是铅及其铅化合物进入细胞后可与酶的琉基结合，抑制酶的功能。同时对中枢神经系统损害特别明显，可干扰合成血红蛋白的酶，引起卟啉代谢异常。铅作用于细胞膜可引起溶血，并出现造血、神经、消化、泌尿系统等一系列症状。
 　　急性铅中毒的临床表现
    1．消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。　　
    2．神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。　　
    3．血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。　　
    4．泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。
 　　急性铅中毒的急救法 　　
    1．口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。　　
    2．对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托品0．5—1．O毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。　　
    3．经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。  
    铅毒一般经消化道和呼吸道进入人体，而儿童肠胃娇嫩，对铅的吸收率较成人高5倍；地面是空气中铅分布最多的地方，儿童身材矮小，也易受影响；同时儿童发育尚未成熟，肾脏不能及时有效排泄铅，所以儿童就是铅中毒的重灾区。
    今年刚3岁半的黄某，父母从事建筑装潢材料经销工作，长期居住在装潢材料商店的二楼。据幼儿园的教师、保健医生和园长说，这个孩子的纪律性太差了，不管是上课、集体活动或是做操、做游戏，你一眼就可以看见她，她是惟一一个到处乱爬、乱蹿的孩子，你无法同她交流，更谈不上学习了。其他孩子也不敢同她玩，她常把小朋友的脸抓破或打哭。教师曾多次与其父母商讨如何教育这个孩子，至今毫无结果，因为她经常会攻击父母或自残性地以头碰地或咬自己，吓得大家不敢管教。
    最后终于找到了病因，她的血铅测定值明显高于其他小朋友，为铅中毒四级。
    还有一女孩行为怪异，脾气暴躁，爱打人咬人，据家长介绍，以前孩子挺好的，最近却不听话，喜欢打人咬人。学校工作人员也证实了这一点。在校期间她趁小朋友不注意就狠狠地咬人家，而且也不松口，起初大人以为孩子患了狂犬病。在医院各个科室都查过未检查出结果，在医治无效的情况下，医院与患者家长协商，后来就诊于儿科研究所，在全面了解其病史后，医生给这个怪小孩做了血铅检测，叫人大吃一惊的是检测结果为重度铅中毒。
    孩子为什么会铅中毒？全家人思前想后，最后女孩的妈妈想起在近期她们母女俩吃了许多松花蛋，自吃完松花蛋后孩子便开始发病，原来是松花蛋使孩子体内的铅严重过量而导致上述结果。最后在铅中毒防治专家的指导下，及时进行了驱铅治疗，病情才得到缓解。
    日益严重的环境铅污染是造成儿童铅中毒的根本原因。铅毒来自于不可避免的工业废气，汽车尾气，钢铁冶金、化学工厂等排放的废气、废水，罐头，彩釉陶瓷餐具，玩具，报纸杂志，家庭装饰材料（油漆、涂料、壁纸等），香烟烟雾，化妆品（口红、爽身粉），金属餐具，食品的污染（如爆米花、皮蛋、掺有动物骨粉的食物等）。
    尽管美国在上世纪70年代铅污染比较严重，但现在已经得到有效控制，因此3年前，国际消除儿童铅中毒联盟的专家就告诫说，中国如不进行儿童铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5％。世界银行也认为，铅中毒是影响发展中国家儿童（孕妇）健康的头号环境问题。
   根据国内规定：不管有无临床表现，只要儿童血铅含量超过100微克／升即可诊断为儿童铅中毒。按照这一标准，我国儿童铅中毒的现状远比我们想象的要严重。我国儿童铅中毒的流行率，普通市区与市郊在30％以上，交通繁忙区在50％以上，部分工业区在85％以上，铅中毒的流行和超标程度均高于美国。
    中国疾病预防控制中心研究员吴宜群说，铅会造成多脏器的损害。损害神经和生殖系统，引起贫血、高血压，对于儿童，铅可能引起智力迟钝、行为问题、发育迟缓等严重问题。根据研究，儿童的血铅水平每上升100微克／升，其智商要下降6－8分。
    儿童血铅超标的问题现已引起了有关方面的重视，目前全国800万到1000万儿童的大调查正在进行，儿童铅中毒防治中心也已正式成立，今年7月北京还启动了“零铅工程”调查，根据有关方面消息，中国儿童铅中毒防治中心网也会在年内建成。