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儿童铅中毒的处理
    儿童铅中毒的处理,应遵循健康教育、环境干预和临床治疗相结合的原则。其中,健康教育是基本手段,环境干预是根本办法,对中度以上铅中毒,临床治疗是重要环节,三者的有机结合是成功处理儿童铅中毒的基本保证。
(一)健康教育
    1.行为指导 具体内容包括:
  (1)儿童应养成勤洗手的好习惯,特别注意在进食前洗手。来自空气污染的环境中的铅尘可在儿童玩耍时玷污双手。研究发现即使是生活在无特别铅暴露源的普通环境中的儿童,在一天的玩耍后手上也沉积一定量的铅尘,如不注意经常清洗双手,很易随进食或通过正常的手-口动作进入体内,长久如此足以造成铅负荷的增高。
  (2)应给小儿勤剪指甲,指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。
  (3)经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品。
对1~5岁的儿童,由于这一年龄阶段的有许多探究性行为,活动的范围广;另一方面,作为正常的行为发育过程,这些儿童有较多的手—口动作,所以上述几点尤为重要。
  (4)位于交通繁忙的马路附近或工业区附近的居室,应尽可能经常地用湿抹布抹去儿童能触及部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上面要加罩。
  (5)不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步,玩耍。
  (6)直接从事铅作业劳动的工人在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。即使是工间给小孩喂奶,也必须洗手、更衣。工作场所可能存在铅污染的工人和终日在马路边工作的人员(如交通警察、公路收费处服务人员、停车场管理人员,等)在下班前也应更衣、洗手。不要将工作衣和家人、小孩的衣服一起洗涤。
  (7)以煤作为燃料的家庭应尽量多开窗通风。
  (8)儿童应少食某些可能含铅较高的食物,如普通皮蛋、爆米花等。
  (9)每日早上用自来水时,应先将水龙头打开约1~5分钟,使前一晚囤积于自来水管道中,可能遭到污染的部分水放弃(早年自来水管材料中含铅较高),切不可将早上的前一段自来水用以烹食和为孩子调制奶粉。
  (10)不要让孩子啃咬涂有油漆的玩具或文具。
  (11)不要使用陶器或绘有彩色花纹的器皿装食品,特别是酸性饮料:如果汁、酸奶等。
  (12)定期为儿童作血铅检测,及时了解儿童体内血铅水平并及早进行驱铅治疗
    2.营养指导
    研究已经证明,在营养不良,特别是膳食中缺钙、缺铁和缺锌时,儿童对铅的吸收率高,对铅毒性的易感性也高。因此,在日常生活中应注意营养的调整。
(1)儿童应定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率成倍增加。
(2)保证儿童的膳食中含有足够量的钙。含钙丰富的食物有:乳制品、豆制品、动物骨骼,等。
(3)保证儿童的膳食中含有足够量的铁。含铁丰富的食物有:动物肝脏、动物血、肉类、蛋类,等。
(4)保证儿童的膳食中含有足够量的锌。含锌丰富的食物有:肉类、海产品等。
(二)环境干预
    环境干预是治疗儿童铅中毒的根本手段。如果环境中的铅得不到彻底去除,患儿即使经驱铅治疗将体内的铅排尽,回到铅污染环境后又会有大量的铅吸收入人体内,使铅负荷在短期内急剧升高。因此,对血铅水平在200微克/升以上的儿童,都应该尽可能地进行环境干预。
(三)驱铅治疗
    驱铅治疗又称整合治疗,是通过结合血液和组织中的铅,使铅与药物和结合物经小便和大便排出,达到降低体内铅负荷,阻止铅继续对机体产生毒性作用的目的。
驱铅治疗的药物有一下几种:依地酸二钠钙、二巯基丙醇、青霉胺,二巯基丁二酸。

 
 
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